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北京首家开通互联网诊疗医保支付的医院如何12天完成系统改造

发布时间:2024-10-07 来源:智慧水利整体解决方案

  近日,因疫情防控需要,国家医保局、国家卫健委联合发文,将合乎条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围。

  3月2日,就在文件发布的当天,北京市医保局实现了互联网诊疗医保支付渠道的打通,北京燕化医院在其技术和运营团队的支持下率先完成全市首单互联网复诊医保报销。

  北京燕化医院是一家三级民营非营利性医院,为其提供医保支付系统改造的公司是一家成立不到一年的信息化企业:北京凤凰医联科技有限公司(以下简称“凤凰医联”)。

  在双方的合作下,北京燕化医院系统改造和验收耗时仅仅12天,在北京率先实现了互联网诊疗医保支付。凤凰医联是怎么样才能做到的?系统改造要哪一些步骤?验收有哪些需要注意的几点?对此,凤凰医联总经理李梅田做了详细解答。

  经历了2003年非典的北京,面对新冠疫情时,以严密的社区防控前移筛查关口,加上强有力的医疗救治资源,疫情已得到了有效控制。尽管如此,其疫情防控形势并不轻松。

  首先,北京外来人口众多。据北京市统计局数据,2019年末,全市非流动人口2153.6万人,常住外来人口745.6万人,占非流动人口的比例高达34.6%。在全国疫情初步平稳、各地开始实施部分行业有序复工复产时,北京也启动了相关工作。此时,北京面临返京人员交通防控,以及返京后复工复产的人员聚集防控双重压力。

  2月18日,北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组增设复工复产防控组,负责全市工业、商业、服务业及建筑业企业等复工复产防控工作的管理。

  其次,北京作为国际都市,拥有大量国际航线。据北京首都国际机场官网显示,每天有94家航空公司的近1700个航班连接北京与54个国家的244个城市。在全世界疫情迅速蔓延的情况下,北京面临的境外输入风险和压力不断加大。

  2月29日,北京慢慢的出现境外输入病例,截至3月18日12时,已累计报告境外输入确定诊出的病例54例。除了救治确定诊出的病例之外,密切接触者、其他入境人员的例行筛查,再次给北京医疗机构的线下诊疗造成压力。

  因此,北京在本地疫情防控、复工复产防控、境外输入防控等多重因素的影响下,持续处于严峻态势中。

  针对特定人群进行隔离、减少非必要的人员流动和聚集、利用互联网提升医疗服务效率,仍然是最基本的应对方法。

  疫情初期,北京就搭建了新冠肺炎在线咨询平台,除了数千名医生提供线家获得资质的医疗机构还可提供互联网诊疗服务,北京燕化医院也是其中之一。

  为了进一步满足常见病、慢性病复诊患者的就医需求,2月24日,北京市医保局、北京市卫健委联合印发了《关于制定互联网复诊项目价格和医保支付政策的通知》,将互联网复诊纳入医保,费用按相应医院等级的普通门诊医事服务费执行,并按相应医院等级的普通门诊医事服务费医保政策报销。

  3月2日,北京市医保局又发布《关于开展“互联网+”医保服务的通知》,对互联网诊疗纳入医保的补充协议、实时结算、信息系统改造与维护等方面做了具体规定。

  3月2日,北京燕化医院在北京率先开通了互联网诊疗医保支付。该医院位于房山区,是凤凰医疗集团旗下的三级非营利性综合医院,患者以本区居民为主。

  房山区地处北京西南,辖区总面积2019平方公里,是北京面积较大的市辖区之一。房山区平原、丘陵、山区各占三分之一,下辖28个乡镇(街道)、459个行政村、154个社区居委会,居住在村镇的患者比较分散。

  为了提高患者的就医效率,2018年,在国务院办公厅、国家卫健委制定了互联网医疗的有关政策后,北京燕化医院就启动了“互联网+”的建设,开发互联网服务平台。

  平台于2018年底真正开始启动建设,2019年3月上线,推出了预约挂号、诊间支付、报告查询、病历查询、住院费用清单查询、住院押金缴费、体检报告查询、候诊队列查询等13项便民服务。

  为了逐步提升患者体验,北京燕化医院此后陆续开通线上的图文、视频咨询,进而完善了视频问诊续方功能,并着手进行资质申请。

  2019年11月,北京燕化医院向北京市卫健委申请互联网诊疗资质,12月20日获批,是北京较早获得资质的医院之一。

  新冠肺炎疫情期间,北京燕化医院开通了免费的线上发热门诊、心理咨询。在北京市医保局启动互联网诊疗相关的医保方案后,北京燕化医院作为具备线上复诊资质的医疗机构迅速响应,参与到试点项目中。

  北京燕化医院医生对患者进行在线日,项目真正开始启动,由凤凰医联承建。项目在3月1日通过验收,3月2日正式开展互联网诊疗医保报销服务。从启动到上线个细分环节完成开发验收

  已选择北京燕化医院作为定点医疗机构的慢病患者,下载北京燕化医院APP或凤凰好护士APP后,就可实现在线预约、复诊、开药、配送、医保报销等功能。

  按照北京市医保局规划,患者看病之后,可选择医院自取药品、医院配送上门、医保定点零售药店取药三种方式,三种方式均为持卡实时结算。

  线上系统改造包括实名认证、处方校验与流转、费用分解与退费等内容,线下设备主要是医生视频问诊所需的摄像头、麦克风、耳机,以及送药上门结算所需的移动支付终端。院内主要对接信息、医保、医务等部门,院外主要对接北京医保系统承建方,即首都信息发展股份有限公司(以下简称“首信公司”)。

  同时,由于患者需要刷医保卡结算,所以移动支付终端还需配备医保读卡器。医院委托快递送药上门,并与其签订终端设备的保管协议。快递员送药的同时,也带去支付设备,患者支付完成后,快递员再将设备还至医院。

  北京市医保在《“互联网+”医保服务结算规范》中,对互联网复诊接通医保支付的医疗机构提出多项要求:

  凤凰医联成立于2019年4月,成立不到一年时间,为何能在关键时刻迅速完成重要项目并保证质量?李梅田认为,除了这期间团队加班加点之外,还在于有多年的技术积累、高效的对接沟通。

  由于这是新的服务形式,北京电视台对此进行了报道,患者看到新闻后,纷纷打电话到医院咨询就诊细节。为此,医院特开通了24小时咨询电话,为患者解释服务流程。

  李梅田介绍,除了房山区当地患者之外,北京朝阳、海淀、西城等其他区的患者也打来电话咨询,这些患者定点医院大多在各自所在的区,需将北京燕化医院选择为自己的医保定点医院,才能进行线上复诊报销。“虽然慢病患者并不是一时间全都转移到线上,但从目前问诊数量变化、电话咨询热度来看,慢慢的变多患者接受这种形式,未来会是大趋势。”

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